Щоденник самоконтролю - Керуйте своїм діабетом

Що таке цукровий діабет?

Цукровий діабет - це захворювання, головною характеристикою якого є стійке підвищення рівня глюкози у крові, викликане відсутністю або порушенням дії інсуліну - гормону підшлункової залози, який допомагає клітинам поглинати глюкозу з крові для насичення їх енергією.

Причиною підвищення рівня глюкози у крові може бути зниження вироблення інсуліну клітинами підшлункової залози (при цукровому діабеті 1 типу) та нечутливість клітин-мішеней до його дії - інсулінорезистентність (при цукровому діабеті 2 типу).

Цукровий діабет 2 типу, зазвичай, розвивається у людей у зрілому віці. На початкових етапах захворювання рівень інсуліну може бути значно вищим за норму, внаслідок того, що організм прагне таким чином подолати інсулінорезистентність тканин. Згодом здатність підшлункової залози виробляти інсулін знижується і захворювання переходить в наступну, інсулінозалежну стадію. Правильне і своєчасно розпочате лікування може значно уповільнити цей процес.

Чому необхідний самоконтроль?

Клінічними дослідженнями доведено, що забезпечення рівня глюкози у крові, близьким до норми (натще не вище 6,1 ммоль/л; через 2 години після їжі не вище 7,8 ммоль/л) має наступні переваги для пацієнтів з цукровим діабетом:

• Зниження ризику розвитку віддалених ускладнень (порушення зору, ураження нирок і нервової системи, серцево-судинних захворювань, інфарктів та інсультів).

  За даними результатів дослідження ROSSO регулярний самоконтроль рівня глюкози у крові знижує ризик розвитку ускладнень на 32% і смертності від цукрового діабету на 51%.¹

  

  
• Більш висока якість і тривалість життя

---

¹ Ipp E, et al. Diabetes Care 2005;28:1528-1530.Davidson MB. Diabetes Care 2005;28:1531-1533. Goldstein DE, et al. Diabetes Care 2004;27(Suppl 1):S91-S93.Sarol JN, et al. Curr Med Res Opin 2005;21:173-184. Welschen LM, et al. Diabetes Care 2005;28:1510-1517. Martin S, et al. Diabetologia 2006;49:271-278. Jansen, JP. Curr Med Res Opin 2006;22:617-681.

¹ Іпп Е та інші, Діабет 2005;28:1528-1530.Девідсон БМ. Діабет 2005;28:1531-1533. Голдштейн ДЕ та інші, Діабет 2004;27(Доп. 1):S91-S93.Сарол ДН та інші, Поточні медичні дослідження та оцінки 2005;21:173-184. Уелшен ЛМ та інші, Діабет 2005;28:1510-1517. Мартін С та інші, Діабетологія 2006;49:271-278. Дженсен ДП Поточні медичні дослідження та оцінки2006;22:617-681.

---

Для чого необхідно визначати рівень глюкози у крові?

Більшість людей з цукровим діабетом не «відчувають» підвищення рівня глюкози у крові, тому що згодом організм звикає до гіперглікемії.

За допомогою глюкометра Ви визначаєте рівень глюкози у крові в повсякденних, звичних умовах. Ці показники потрібно знати для корекції дієти, фізичного навантаження та лікування діабету.

На що вказує результат визначення рівня глюкози у крові?

• Натще: чи достатня доза та чи правильно підібраний час введення препарату, зокрема інсуліну тривалої дії; чи була вночі гіпоглікемія.
• До їжі: чи достатня доза інсуліну тривалої дії, прийнятого в 1-й половині дня, чи потрібні перекуси між основними прийомами їжі.
• Після їжі (через 2 години): чи достатня доза інсуліну, що вводиться перед їжею, і/чи достатньою є доза таблетованих цукрознижувальних препаратів.
• Перед сном: чи достатня доза інсуліну, введеного перед вечерею; чи потрібен перекус на ніч.
• Екстрені ситуації: обов’язково визначте рівень глюкози у крові, якщо Ви забули прийняти ліки або поїсти, у Вас різко погіршилося самопочуття, плануєте значне фізичне навантаження, перед та після оперативних втручань.

Якими повинні бути показники глікемії?

Об’єктивний показник рівня компенсації цукрового діабету - глікозильований гемоглобін (HbA1c). Він відображає середній рівень глюкози у крові за останні 3 місяці. Аналіз на HbA1c проводиться за допомогою спеціалізованих аналізаторів в медичних установах чи лабораторії.

Середній вміст глюкози у крові, ммоль/л	3,5	5,5	7,5	9,5	11,5	13,5	15,5	17,5	19,5
HbA1c	4%	5%	6%	7%	8%	9%	10%	11%	12%

У нормі рівень HbA1c не перевищує 5,9%; в більшості випадків при цукровому діабеті задовільним показником вважають HbA1c ≤ 7%. Доведено, що зменшення рівня HbA1c на 1% знижує частоту розвитку мікросудинних ускладнень цукрового діабету на 37%.

Нормальний рівень глюкози у крові у людей без діабету:

• Натще - не більше 6,1 ммоль/л;
• Через 2 години після їжі - не більше 7,8 ммоль/л.

Гіпоглікемія - нижче 3,9 ммоль/л.

Задовільний контроль діабету означає підтримку рівня глюкози натще не вище 6,5 - 7,0 ммоль/л, через 2 години після їжі - до 8,5 ммоль/л.

Для цього необхідно:

• регулярно визначати рівень глюкози у крові;
• дотримуватись дієти та режиму харчування;
• вміти правильно регулювати дози інсуліну, виконувати рекомендації лікаря щодо прийому цукрознижуючих препаратів;
• регулювати фізичні навантаження.

Як часто необхідно контролювати рівень глюкози у крові?

Ви маєте слідувати встановленим в кожному окремому випадку рекомендаціям лікаря або спеціально навченої медсестри.

Далі наводяться загальні поради.

При діабеті 1 та 2 типу на 3-х чи більше ін’єкціях:

• натще;
• періодично, через 2 години після їжі;
• перед кожним основним прийомом їжі;
• перед сном.

При діабеті 2 типу на дієті, таблетках і/або 1-2 ін’єкціях інсуліну:

• поки рівень глюкози у крові не стабілізується - 5 - 6 разів на день (натще, перед кожним прийомом їжі і перед сном);
• коли рівень глюкози у крові стабілізувався - 1 - 2 рази на день (натще, перед прийомом їжі або перед сном), від 3 до 7 разів на тиждень;
• кілька разів на місяць;
• проводити глікемічний профіль - визначення рівня глюкози у крові натще, до та через 2 години після сніданку, обіду і вечері.

Самоконтроль слід проводити частіше, ніж зазвичай, у таких випадках:

• зміна цукрознижувальної терапії;
• фізичне навантаження;
• зміни у харчуванні;
• супутнє захворювання, стрес;
• подорожі;
• керування автомобілем;
• підозра на гіпоглікемію.

Вагітність:

• натще;
• до та через 2 години після їжі, на ніч;
• додатково о 3⁰⁰ ночі;
• додатково у будь-який час за рекомендацією лікаря.

Гіпоглікемія - це стан, що виникає при надто низьких рівнях глюкози у крові.

Ознаки гіпоглікемії:

• відчуття голоду;
• слабкість;
• тремтіння;
• пітливість;
• головний біль;
• дратівливість;
• запаморочення.

Що потрібно робити при гіпоглікемії?

• Негайно випити склянку (200 мл) солодкого безалкогольного напою (НЕ дієтичного), фруктового соку або з’їсти 4 - 5 шматків цукру, після чого вжити важкозасвоювані вуглеводи (1 шматочок хліба чорного, 1 ст. ложка каші).
• Визначити рівень глюкози у крові через 15 хвилин.
• Якщо рівень глюкози не підвищився, потрібно ще раз прийняти вуглеводи, як описано вище. Знову визначити рівень глюкози у крові через 15 хвилин.
• Після того, як гіпоглікемія минула, проаналізуйте причину її виникнення і намагайтеся в подальшому уникати цієї причини.

Гіперглікемія - підвищений вміст глюкози у крові (як правило, вище 10 ммоль/л).

Ознаки гіперглікемії

На ранній стадії симптомів зазвичай не буває. Тривало існуюча гіперглікемія може призвести до погіршення самопочуття через токсичну дію високих концентрацій глюкози на різні органи і системи.

Можуть спостерігатися:

• більш часте сечовипускання;
• погане загоєння ран;
• сильна спрага;
• сухість, свербіння шкіри;
• втомлюваність;
• слабкість;
• втрата ваги;
• поява глюкози і кетонових тіл (ацетону) в сечі.

За відсутності лікування діабет може призвести до розвитку діабетичного кетоацидозу, для якого характерні високі рівні глюкози у крові і кетонових тіл в сечі, блювота, сонливість, запах з рота (прілих яблук (фруктовий). Діабетичний кетоацидоз може привести до коми.

Що робити, якщо розвивається гіперглікемія?

• проконсультуватися з фахівцем;
• визначати рівень глюкози у крові кожні 2 години;
• проводити призначене лікарем лікування, в тому числі інсуліном, орієнтуючись на отримані показники рівня глюкози у крові;
• пити багато рідини (без цукру);
• якщо у Вас знижений апетит або є нудота і блювота, споживати їжу в рідкому вигляді.

---

Матеріал "Щоденник самоконтролю для людей з цукровим діабетом".

Рецензенти: д. м. н. Зінич О.В., к. м. н. Кушнарьова Н.М., к. м. н. Скібун В.М.

---